Dua bentuk utama Balamuthia mandrillaris. Gambar: Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit
Obat lama yang digunakan untuk mengobati infeksi saluran kemih mungkin memiliki trik baru. Dalam laporan kasus baru-baru ini, dokter di California mengatakan mereka menggunakannya untuk menghentikan infeksi pemakan otak yang disebabkan oleh amuba. Meskipun infeksinya sangat jarang, hampir selalu berakibat fatal.
Bug pemakan otak dikenal sebagai Balamuthia mandrillaris. Ini adalah amuba bersel tunggal yang hidup bebas yang ditemukan paling banyak di mana-mana di tanah dan air. Ini kemungkinan memakan amuba yang lebih kecil di lingkungan ini, tetapi sebenarnya pertama kali ditemukan di dalam otak monyet mandrill yang mati pada akhir 1980-an. Pada tahun 1993, dipastikan menjadi spesies amuba yang berbeda, dan salah satu dari sedikit yang dapat menyebabkan infeksi otak serius pada manusia.
Amoeba dapat masuk ke tubuh melalui hidung atau luka kulit dan akhirnya mencapai otak melalui aliran darah, menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai ensefalitis amuba granulomatosa, atau GAE. Tidak seperti “bakteri pemakan daging”—istilah yang menyesatkan—B. mandrillaris tampaknya benar-benar mengunyah materi otak kita, meskipun banyak malapetaka yang diakibatkannya juga merupakan hasil dari respons kekebalan kita. Orang mungkin hidup tanpa sadar dengan infeksi selama bertahun-tahun sebelum gejala seperti demam, sakit kepala, kejang, dan perubahan perilaku muncul. Tapi begitu mereka melakukannya, tingkat kematiannya sekitar 90%. GAE yang disebabkan oleh B. mandrillaris sangat jarang, dengan sedikit lebih dari 200 kasus yang didokumentasikan di seluruh dunia sejak penemuannya, tetapi GAE dapat menyerang siapa saja, termasuk mereka yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang sehat.
Kasus saat ini, yang dirinci bulan lalu dalam jurnal Emerging Infectious Diseases, melibatkan seorang pria berusia 54 tahun yang mengunjungi sebuah rumah sakit di California Utara setelah mengalami kejang pada Agustus 2021. Pemindaian MRI segera mengungkapkan adanya massa dan pembengkakan di sisi kiri tubuhnya. otak dan, setelah perawatan awal, dia dipindahkan ke dokter di Pusat Medis Universitas California San Francisco (UCSF). Tes awal mengesampingkan penyebab seperti bakteri atau jamur, dan dia akhirnya dipulangkan. Tetapi setelah meninjau kembali kasusnya, para dokter memutuskan untuk menguji sampel biopsi pria tersebut untuk kemungkinan infeksi amuba. Akhirnya, kira-kira sebulan setelah kunjungan pertamanya, hasil tesnya positif untuk B. mandrillaris, dan pria itu segera dibawa kembali ke rumah sakit.
MRI mengungkapkan lesi otak baru, dan dia ditempatkan pada kombinasi antimikroba yang panjang, satu-satunya pengobatan standar yang diketahui untuk GAE. Dia awalnya tampak membaik, dengan ukuran lesi yang mengecil, tetapi toksisitas obat terlalu banyak untuk bagian tubuhnya yang lain untuk melanjutkan perawatan apa adanya. Meskipun dokter berusaha menemukan campuran obat yang efektif namun cukup aman, kondisinya sekali lagi mulai memburuk.
G/O Media dapat memperoleh komisi
Pre-order sekarang
Galaxy Buku 3 Seri
Tersedia 24 Februari
Setiap model laptop baru hadir dengan peningkatan penyimpanan gratis. Versi 1TB masing-masing dihargai sama dengan versi 512GB yang pada dasarnya berarti versi 1TB adalah diskon $200.
Putus asa, para dokter menjelajahi literatur medis untuk beberapa pilihan lain. Mereka menemukan penelitian laboratorium dari rekan mereka sendiri di UCSF, yang menyarankan bahwa obat nitroxoline bisa menjadi pengobatan anti-amoeba yang efektif. Sekitar 100 hari dalam perawatan pria itu sejak kunjungan pertamanya ke rumah sakit, dan setelah mendapat izin dari keluarganya dan Food and Drug Administration, para dokter memberinya nitroxoline. Sementara dia awalnya mengalami masalah ginjal (mungkin tidak berhubungan dengan obat), dia mulai membaik. Setelah satu minggu perawatan, lesi otaknya berkurang dan dia akhirnya keluar dari rumah sakit.
Nitroxoline telah lama disetujui dan digunakan sebagai obat pembunuh bakteri untuk infeksi saluran kemih. Tapi itu tidak tersedia secara komersial di AS, itulah sebabnya para dokter harus mendapatkan pasokan dari sebuah perusahaan farmasi di China mempelajari potensi penggunaannya sebagai pengobatan kanker kandung kemih, Majalah Science melaporkan. Keterbatasan lain adalah mendiagnosis kasus langka ini cukup dini agar obat tersebut tetap bekerja, tetapi teknologi skrining baru — termasuk yang dikembangkan oleh beberapa rekan penulis di UCSF — suatu hari nanti dapat membuat deteksi menjadi lebih mudah.
Adapun pasien, dia harus berurusan dengan beberapa komplikasi di sepanjang jalan, tetapi lesinya terus menyusut dan dia pulih dari cobaan beratnya, kata para dokter. Dia saat ini mengonsumsi kombinasi obat-obatan, termasuk nitroxoline, meskipun tim rawat jalan berencana menghentikannya dari obat-obatan ini dalam waktu satu tahun.
Tim UCSF mengatakan bahwa mereka telah bekerja sama dengan dokter lain untuk menangani kasus kedua pemakan otak B. mandrillaris menggunakan nitroxoline, dengan hasil awal yang sama positifnya. Dan mereka berharap dapat meyakinkan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit untuk mempertahankan persediaan obat lokal untuk penggunaan darurat.
“Untuk setiap pasien yang menderita penyakit ini, ada tim dokter di mana saya berada, yang pada dasarnya putus asa untuk menemukan sesuatu yang akan membantu,” kata penulis utama Natasha Spottiswoode, seorang dokter penyakit menular dan peneliti di UCSF, kepada Science.